Tırnak mantarı insanların %20-30’unda teşhis edilir. Patolojinin tedavisi derinin mantar enfeksiyonlarından çok daha zordur. Tedaviden iyi bir etki elde etmek için sistemik ve lokal antifungal ilaçların 18 ay veya daha uzun süre kullanılması önerilir. Bazı durumlarda tekrarlanan tedavi gereklidir.
Tırnak mantarının tedavisi
Tırnak plakalarının mantar enfeksiyonlarının nedenleri, sınıflandırılması, patogenezi
Onikomikoz, mantar florasının nüfuz etmesi nedeniyle tırnak plağına hasar olarak kendini gösteren bulaşıcı bir patolojidir. Hem el hem de ayak tırnaklarında oluşabilir.
Tırnak plakalarındaki hasara aşağıdaki patojenler neden olur:
- ayak hasarı - dermatomisetler, kandida albigens, dermatomiset olmayan küfler;
- tırnak mantarı - dermatomycetes, C. parapsilosis, küf mantarı etkenleri.
Tırnak kompleksi aynı anda bir mantar etkeninden veya 2-3 tip patojenden etkilenebilir.
Patolojiyi tetikleyen faktörler:
- 50 yaş üstü;
- bağışıklık durumunu kötüleştiren tehlikeli işlerde uzun süreli çalışma;
- yanlış ayakkabı seçimi nedeniyle ayakların düzenli terlemesi;
- iltihaplanma sürecini ve patojenik mikropların çoğalmasını uyaran tırnak kompleksinde travmatik hasar;
- tümör süreçlerini, otoimmün hastalıkları, diyabeti ve diğer durumları tetikleyen immün yetmezlikler;
- dermatolojik hastalıklarda tırnak plakalarının distrofisi.
Bütün bu faktörler mantar enfeksiyonlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.
Yetişkin hastalarda patolojinin belirtileri ve aşamaları
Onikomikoz el veya ayak parmaklarında lokalizedir. Hastalığın klinik tablosu tırnak plağının renginde, şeffaflığında ve şeklindeki değişikliklerle kendini gösterir. Mantar enfeksiyonu belirtileri patolojinin türüne bağlı olarak farklılık gösterebilir. Aşağıdaki onikomikoz türleri ayırt edilir:
- Marjinal hasar, bir patojenin dışarıdan girişinden kaynaklanan patolojinin ilk başlangıç aşamasıdır; tırnak plağında neredeyse algılanamayan değişiklikler, tırnak yatağına bitişik değil, serbest kısmında görülür; sarımsı gri çizgiler ve desenler (tırnak aşınma alanları) dikkat çekmektedir.
- Normotrofik çeşitlilik - tırnak plağının şeritleri veya hasar sektörleri vardır, ancak aynı zamanda orijinal kalınlığını ve şeklini korur; tırnak kırılgan hale gelir ve sarı-gri bir renk alır; plaka incelir ve daha yavaş büyür.
- Hipertrofik görünüm - onikomikozu tedavi etmeyen hastalarda gözlenir; tırnak plağı ya tırnağın serbest kısmı bölgesinde ya da tırnak kıvrımlarının yerinde kalınlaşır; Ayrıca renk, şeffaflık ve kalınlık eşit şekilde değiştiğinde plakanın tamamen hasar gördüğünü de vurgularlar.
- Beyaz yüzeysel çeşitlilik - sistemik antifungal ilaçlarla uzun süreli tedaviden sonra daha sık görülür; tırnak yüzeyinde beyazımsı veya sarımsı opasiteler şeklinde görünür.
- Proksimal olarak deforme edici görünüm - tırnak plağı dalga benzeri bir şekil alır (çamaşır tahtasına benzer), renk ve şeffaflık aynı kalır.
- Onikolitik çeşitlilik - plaka kırılgan, kırılgan, ince hale gelir; hipertrofik veya normotrofik tipte onikomikozun arka planında ortaya çıkar.
- Atrofik tip - çivinin incelmesi, kırılganlık; plaka sıklıkla cilalandığında ortaya çıkar.
Klinik tabloya göre doktor patolojinin tipini belirler, tanı koyar ve tedaviyi reçete eder.
Çocukluk çağında mantar belirtileri
Çocuklarda onikomikoz belirtileri çoğunlukla ayak ve el derisinin mantardan etkilendiği durumlarda görülür. Tırnak değişiklikleri:
- Hastalığın normotrofik tipi, plağın normal kalınlığı ve şekli ile dejenerasyonu ile kendini gösterir. Genç hastaların tırnakları çizgili hale gelir, matlaşır ve beyazımsı sarı bir renk alır. Plaka taban bölgesinde soyulmaya başlar.
- Mikotik lökonişi - zamanla birleşen ve tırnağın tüm yüzeyini kaplayan noktasal noktalara benzer.
- Atrofik ve onikolitik tip - tırnak, tırnak yatağından ayrılmaya ve kısalmaya başlar.
- Distal-lateral mikoz - kahverengimsi bir renk tonunun enine olukları ortaya çıkar (patojen tarafından oluşturulan tüneller).
Hastalığın hipertrofik ve proksimal (dalgalı deformasyon) tipleri çocuklarda nadir görülür.
Gelişmiş tırnak mantarı - olası komplikasyonlar nelerdir?
Hastanın bağışıklığı azalmışsa veya kronik hastalıkları (diyabet, tiroid patolojileri) varsa enfeksiyon vücudun tüm bölgelerine (boyun, gövde, kollar, bacaklar) yayılabilir. Genelleştirilmiş bir seyir, uzun süreli tedavi yokluğuyla tetiklenir.
Çivinin deformasyonuna sıklıkla tırnak yatağının yan kıvrımına doğru büyümesi eşlik eder. Bu patoloji şiddetli ağrı ve şişmeye neden olduğu için ameliyat gerektirir.
Tırnak mantarı için hangi doktora gitmeliyim?
Onikomikoz belirtileri ortaya çıkarsa doktora başvurmanız önerilir. Doktor muayene yapacak ve sizi bir dermatoloğa veya podoloğa yönlendirecektir. Hastalığı kendiniz tedavi edemezsiniz veya hastalığın semptomlarını görmezden gelemezsiniz çünkü bu, tırnak plağının ciddi şekilde deformasyonuna yol açabilir. Tırnak şeklindeki belirgin bir değişiklik cerrahi tedavi gerektirir.
Mantardan şüpheleniyorsanız doktora başvurun
Teşhis yöntemleri
Teşhis koymak için tırnak plağında mantar ajanının varlığını doğrulamak gerekir. Bu amaçla mikroskopi yöntemi kullanılır. Hastadan tırnağın serbest kısmından, plağın kendisinden ve tırnak altı bölgesinden bir parça malzeme alınır. Bir patojen tespit edilirse materyalden test için yeniden numune alınır. Tekrar mantar tespit edilirse tedaviye başlanır.
Bazı durumlarda tohumlama belirtilir. Bir tedavi sürecinden sonra daha sık yapılır. Kültür, mantarların nüksetmeye neden olma yeteneğini gösterir.
Kültür ve mikroskopiye ek olarak, antifungal tedaviden önce hastaya aşağıdakiler reçete edilebilir:
- genel kan testi, idrar testi,
- Karaciğer enzimleri,
- alkalin fosfataz,
- bilirubin,
- TSH.
Bu çalışmalar kronik hastalıkların belirlenmesine ve ilaç kullanımından kaynaklanan olası komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.
Ayak hastalıkları uzmanı veya dermatolog tırnak mantarını nasıl tedavi eder?
Tırnak mantarının tedavisi zamanında yapılmalıdır. Tedavi teşhisten sonra reçete edilir. Tedavinin etkinliğini arttırmak için doktorun tüm tavsiyelerine uymalısınız. Aksi takdirde hastalığın tekrarlama ihtimali yüksektir.
Karmaşık terapi, tırnak mantarını tedavi eden sistemik ilaçların yanı sıra semptomları daha hızlı hafifletmeye yardımcı olan yerel ilaçları içerir.
Sistemik tedavi, tabletler ve kapsüller şeklinde kullanılan antifungal ilaçlardan oluşur. Kan dolaşımına nüfuz ederek mantar ajanlarını içeriden öldürürler. Doğru şekilde alınan sistemik tedavi, enfeksiyon kaynağını durdurduğu için nüksetmeyi de önler.
Yerel preparatlar doğrudan tırnak plağına uygulanır. Tırnağın görünümünü iyileştirir, mantar sporlarını lokal olarak öldürür ve hızlı yenilenmesini destekler.
İlerlemiş vakalarda lokal ve sistemik tedaviye ek olarak cerrahi veya kozmetik düzeltme endikedir. Tırnak plağının büyümesinden sonra iltihaplanma için cerrahi tedavi daha sık reçete edilir. Tırnak ciddi şekilde deforme olduğunda kozmetik düzeltme kullanılır.
Dikkat! Tırnak mantarı halk ilaçları ile tedavi edilmemelidir. Bu komplikasyonlara yol açabilir.
Mantar için en etkili ilaçlar
Lokal terapi daha az etkilidir, bu nedenle sıklıkla sistemik ilaçlarla birleştirilir. Tırnak mantarına karşı topikal ilaçlar şunlardır:
- merhemler,
- kremler,
- vernikler.
Topikal ilaçları kullanmak için öncelikle tırnak plağının etkilenen kısımlarını çıkarmalısınız. Bu amaçla keratolitik yamalar endikedir. Onlar ayrılır:
- Üre.
- Salisilik (Kinozolo-salisilik yama, Quinozolodimexide yama).
Bazen etkilenen tırnak plakaları temizlenerek (elmas kesicilerle donanımın çıkarılması ve diğer yöntemlerle) çıkarılır.
Etkilenen tırnağı çıkardıktan sonra lokal terapi başlar. Tırnak plağı yumuşatıldıktan veya mekanik temizlemeden sonra korunmuşsa vernik uygulayın. Bu dış ajan grubunun en yaygın olanı aşağıdaki maddeleri içeren ilaçlardır:
- Haftada iki kez uygulama için endike olan amorolfin; Terapinin seyri altı ay (eller), bir yıldır (ayaklar).
- Aktif madde siklopirokstur; ilk ay boyunca gün aşırı uygulanır, daha sonra tedavinin ikinci ayında haftada bir kez belirtilir; Kurs altı aya kadar sürer.
Verniğin yanı sıra krem ve merhem kullanılmasına da izin verilir. Etkili maddeler:
- Merhem veya krem şeklinde klotrimazol;
- Bifonazol - krem şeklinde sprey;
- Ketokonazol ve diğer ilaçlar.
Tırnak mantarı için Terbinafin maddesini içeren bir merhem veya krem sıklıkla kullanılır. Bu ürünün etkinliği oldukça yüksektir.
Tahmin etmek
Zamanında tedavi için prognoz olumludur. Doğru reçete edilen tedavi, hastalığın semptomlarını tamamen ortadan kaldırabilir. Patoloji tedavi edilmezse tırnak plağının ciddi şekilde deformasyonu ve enfeksiyonun cilde yayılması mümkündür.
Patolojinin ortaya çıkması nasıl önlenir
Basit hijyen kurallarına uyularak onikomikoz oluşumu önlenebilir. Her gün duş almanız ve ayaklarınızı havluyla iyice kurulamanız önerilir. Banyo veya duş odasını antiseptik solüsyonlarla temizlemeli ve kıyafetleri (özellikle çorap ve tayt) değiştirmelisiniz. Islak odaların işlenmesi için klor içeren ürünler tavsiye edilir.
Halka açık hamam ve saunaları ziyaret etmekten kaçınmanız veya yanınıza kişisel ayakkabı almanız enfeksiyon olasılığını azaltacaktır. Önleme için ziyaretten sonra antifungal spreylerin kullanılmasına izin verilir.
Patojen sahilde kapılabilir. Bu nedenle, plaj tatilinden sonra ayaklarınızı yıkamalı, mantar önleyici sprey veya diğer harici preparatlarla tedavi etmelisiniz.
Başkasının ayakkabısını veya çoraplarını giyemezsiniz - bu bir enfeksiyon kaynağı olabilir. Bir mağazada ayakkabı veya bot denerken, bot veya çorap giymeli (ve ardından hemen yıkamaya koymalısınız). Enfeksiyonu önlemek için antifungal spreyler kullandığınızdan emin olun.
Hava durumuna göre ayakkabı seçmelisiniz. Ayaklar terlememelidir. Bot veya ayakkabının ölçüsü ayağın sıkışmaması için uygun olmalıdır. Aşırı basınç ve travma, mantar ajanlarının çoğalmasına neden olur. Eğer aile üyelerinden birinde mantar tanısı konursa tüm aile aynı anda tedavi edilmelidir.
Mantar bağışıklığın azalmasına neden olur. Bu nedenle kronik hastalıkların (diyabet, tiroid patolojileri, immün yetmezlikler, KBB hastalıkları) zamanında tedavi edilmesi gerekmektedir.
Günümüzde onikomikoz oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Eczanelerde hem sistemik hem de yerel olmak üzere geniş bir antifungal ilaç cephaneliği bulunmaktadır. Komplikasyonları ve patolojinin daha fazla nüksetmesini önlemek için tedavi bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Lamisil evrensel bir seçenek olarak kullanılabilir.
Ayak tırnağı ve el tırnak mantarı Terbinafin ile nasıl tedavi edilir?
Terbinafin tırnak mantarını tedavi edebilir ve birçok ilaçta bulunur. Krem, sprey ve tablet şeklinde mevcuttur. İlacın çeşitli formları evde tırnak mantarını tedavi etmenizi sağlar.
Sistemik tedavi 12 hafta boyunca günde bir kez 250 mg'lık tabletlerle endikedir. Tabletlerle birlikte kremi etkilenen bölgelere günde iki kez uygulamanız gerekir. Lokal terapinin seyri 2 hafta veya daha fazladır. Kremi tırnak tamamen yenilenene kadar uygulamak daha iyidir.